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ADHESION MEMBRE PERMANENT 2012

  1. Demande d'adhésion

    MEMBRE PERMANENT AKL

    La pratique du kitesurf sur le lac de Madine est soumise à réglementation, merci de consulter les conditions d'adhésion et notre règlement intérieur.
  2. *champs obligatoires
    3. Photos
  3. Photo (200 Ko max.)*
    Photo format .jpg (poids maxi 200 Ko)

  4.  

  1. Demande d'adhésion

    MEMBRE PERMANENT AKL

    La pratique du kitesurf sur le lac de Madine est soumise à réglementation, merci de consulter les conditions d'adhésion et notre règlement intérieur.
  2. *champs obligatoires
    3. Contact
  3. Type d'adhésion*
    Veuillez indiquez votre type d'adhésion
  4. IMPORTANT : Les nouvelles adhésions seront validées à l'issue du test de confirmation de votre niveau. Niveau minimum requis :Remontée au vent acquise. NB L'AKL ne dispose pas de structure d'enseignement, ni assurance pour accueillir les pratiquants novices.

  5. Prénom*
    Veuillez rentrer votre prénom
  6. Nom*
    Veuillez rentrer votre nom

  7. Enregistré sur notre forum ?*
    Veuillez indiquer si vous êtes enregistré sur notre forum
  8. Sous quel pseudo ?
    Veuillez rentrer votre pseudo

  9. Adresse*
    Veuillez rentrer votre adresse
  10. Code postal*
    Veuillez rentrer votre code postal
  11. Localité*
    Veuillez rentrer votre localité
  12. Pays*
    Veuillez indiquer votre pays
  13. Téléphone*
    Veuillez rentrer votre numéro de téléphone
  14. Email*
    Veuillez rentrer une adresse mail valide

  15.  

  1. Demande d'adhésion

    MEMBRE PERMANENT AKL

    La pratique du kitesurf sur le lac de Madine est soumise à réglementation, merci de consulter les conditions d'adhésion et notre règlement intérieur.
  2. *champs obligatoires
    3. Informations personnelles
  3. Veuillez indiquer votre statut
  4. Pour les moins de 18 ans, joindre une autorisation parentale. A renvoyer à contact@kitesurf-lorraine.fr pour compléter votre inscription.

  5. Date de naissance*
    Veuillez indiquer votre date de naissance
  6. Profession
    Veuillez rentrer votre profession
  7. N° Licence FFVL*
    Indiquez votre numéro de licence FFVL

  8. Assurance kitesurf*
    Indiquez votre type d’assurance kitesurf
  9. Nom de l'assurance
    Indiquez le nom de votre assurance privée
  10. Attestation d'assurance
    Joignez votre attestation format .pdf maxi 1Mo

  11. Niveau de pratique actuel*
    Indiquez votre niveau de pratique actuel
  12. ATTENTION : L'AKL n'a pas de structure d'enseignement pour l'initiation au kitesurf, ni de l'assurance obligatoire pour accueillir les débutants novices. Pour votre initiation, consultez l'annuaire des écoles française de kitesurf sur : http://www.ffvl.fr.
    Ce formulaire est verrouillé.

  13.  

  1. Demande d'adhésion

    MEMBRE PERMANENT AKL

    La pratique du kitesurf sur le lac de Madine est soumise à réglementation, merci de consulter les conditions d'adhésion et notre règlement intérieur.
  2. *champs obligatoires
    3. Equipement personnel
  3. Type d'ailes utilisé*
    Veuillez indiquer le type d’aile utilisée
  4. Caissons : marque, modèle, année
    Indiquez marque, modèle, année de vos ailes à caissons
  5. Attention, seuls certains modèles à caissons fermés produits depuis 2009 sont acceptés.

  6. Equipements de sécurité

    Indiquez si vous portez un gilet de protection
  7. Casque obligatoire en cas d'usage de leash
  8. Indiquez si vous utilisez un leash de planche
  9. Pour votre sécurité, en cas d'usage d'un leach de planche l'AKL impose le port du casque et du gilet de protection.

  10.  

  1. Demande d'adhésion

    MEMBRE PERMANENT AKL

    La pratique du kitesurf sur le lac de Madine est soumise à réglementation, merci de consulter les conditions d'adhésion et notre règlement intérieur.
  2. *champs obligatoires
    3. Règlement adhésion
  3. Règlement cotisation AKL*
    Indiquez le mode de règlement de votre cotisation

  5. Conditions d'adhésion*
    Cochez la case pour accepter les conditions d'adhésion
  6. En cochant cette case, vous reconnaissez souscrire sans aucune réserve aux conditions d'adhésion, donner votre accord pour que votre photo figure sur ce site, attester disposer du certificat médical de non contre-indication au kitesurf et certifier sur l'honneur de la justesse des informations fournies.

  8. Code de sécurité
    Code de sécurité
      Rafraichir le texteVeuillez entrer le code de sécurité

  12. ¹ Nb, Les nouvelles adhésions sont soumis au test d'évaluation de niveau de pratique, voir rubrique Membre Permanent, Conditions d'adhésion. Le règlement de votre inscription est exigé, en cas de non réussite au test d'évaluation de niveau, le remboursement de votre adhésion (hors licence FFVL) peut-être demandé sur simple demande par mail sur contact@kitesurf-lorraine.fr.

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